Home » Туберкулёз » Характеристика эпидемиологических показателей по туберкулёзу у детей на отдельных территориях северо-западного федерального округа
Характеристика эпидемиологических показателей по туберкулёзу у детей на отдельных территориях северо-западного федерального округа

Характеристика эпидемиологических показателей по туберкулёзу у детей на отдельных территориях северо-западного федерального округа

Установлено, что показатель общей заболеваемости туберкулёзом в Калининградской и Псковской областях за 2007 г. превышает федеральный (83,2 на 100 тыс.) и региональный (62,2 на 100 тыс.). В Калининградской области показатель заболеваемости туберкулёзом у детей (71,2 на 100 тыс. детского населения), так же, как и показатель заболеваемости всего населения области, — самый высокий на Северо-Западе России, однако доля больных с деструктивными формами туберкулёза лёгких, бактериовыделителей, в том числе с мно­жественной лекарственной устойчивостью, выше в Псковской области, что указывает на позднее выявление заболевания и противоречит низкому уровню заболеваемости туберкулёзом детей. Уровень заболеваемости туберкулёзом детей в Псковской области (4,3 на 100 тыс. детского населения) остаётся необъяснимо низким, что может свидетельствовать о недовыявлении туберкулёза у детей, а присутствие в клинической структуре генерализованных и осложнённых форм — о гиподиагностике начальных проявлений туберкулёзной инфекции.

За последние 5 лет в РФ кардинальных перемен в динамике основных эпидемиологических показа­телей по туберкулёзу, в том числе показателя дет­ской заболеваемости (16 на 100 тыс. детского насе­ления — 2003 г., 16,4 — 2007 г.), не произошло [1,4,6].

Различия в экономической, экологической и социальной обстановке отражаются на уровне рас­пространения инфекции. На процесс распростране­ния туберкулёза среди населения оказывает в раз­ной степени влияние множество факторов: уровень жизни, образования, интенсивность миграции, уро­вень распространения туберкулёза в пенитенциар­ной системе, эффективность противотуберкулёзных мероприятий и др. [6].

Факторами, не связанными с непосредственны­ми результатами работы по профилактике, выявле­нию и лечению, но в значительной мере влияющими на регистрируемые значения показателей по тубер­кулёзу, являются: применяемая система статистики, квалификация персонала и уровень технической поддержки сбора и обработки информации, заинте­ресованность головных и региональных учреждений в получении объективной информации [6].

Заболеваемость туберкулёзом детей — важный прогностический эпидемиологический показатель.

В течение последних лет наблюдаются разнонаправ­ленные тенденции его изменения. В одних субъектах РФ отмечается выраженный рост, а в других — сниже­ обратного развития (56,5% случаев) [5].

Цель: сравнительная характеристика эпидемио­логических показателей на территориях Северо- Западного федерального округа (СЗФО) с самым высоким и самым низким показателями заболевае­мости туберкулёзом детей.

Материалы и методы

На основе данных официальной статистической отчётности (ф. № 8) и клинико-эпидемиологических данных, полученных в результате кураторской рабо­ты на территориях, проведён сравнительный ана­лиз эпидемиологических показателей туберкулёза в 2007 г. в Калининградской и Псковской областях.

Результаты и обсуждение

В 2007 г. при общероссийской заболеваемости туберкулёзом 16,1 на 100 тыс. детского населения отмечен широкий диапазон показателя на террито­риях СЗФО. За 2007 г. показатель заболеваемости детского населения туберкулёзом в различных обла­стях Северо-Запада составил: Калининградская обл.

- 71,2; Архангельская обл. — 12,5; Санкт-Петербург — 14,1; Новгородская обл. — И; Псковская обл. — 4,3; Мурманская обл. — 8,9 на 100 тыс. детского населения.

На фоне высокого уровня заболеваемости взрослого населения туберкулёзом с бактериовы- делением на отдельных территориях СЗФО уро­вень детской заболеваемости туберкулёзом остаёт­ся низким: в Калининградской области при общей заболеваемости туберкулёзом с бактериовыделени- ем 49,3 на 100 тыс. показатель детской заболевае­мости равен 71,2 на 100 тыс. детского населения; в Псковской области — 44 и 4,3 соответственно.

Высокую дифференциацию показателей по отдельным территориям СЗФО подтверждает прове­дённый сравнительный анализ основных эпидемио­логических показателей туберкулёза в Калининград­ской и Псковской областях за 2007 г. Заболеваемость туберкулёзом всех локализаций в Калининградской области (134 на 100 тыс. населения) на 33% превыша­ет данный показатель в Псковской области (90 на 100 тыс. населения). Показатель общей заболеваемо­сти туберкулёзом на исследуемых территориях выше федерального (83,2 на 100 тыс. населения) и регио­нального (62,2 на 100 тыс. населения) (рис. 1).

РФ СЗФО Калининградская область Псковская область

Рис. 1. Динамика показателя заболеваемости туберкулёзом всех локализаций на 100 тыс. населения в Российской Федерации, Северо-Западном федеральном округе, Калиниградской и Псковской областях с 2003 по 2007 г.

В обеих областях в клинической структуре пре­обладает туберкулёз органов дыхания (98%).

Доля туберкулёза лёгких с деструкцией в Псковской (57,9%) и Калининградской (56,7%) об­ластях различается незначительно.

Уровень заболеваемости населения туберкулёзом с бактериовыделением в Калининградской (56,4 на 100 тыс. населения) и Псковской (52,7 на 100 тыс. населения) областях различается несущественно. В Псковской области доля бактериовыделителей сре­ди всех впервые выявленных больных превышает данный показатель по Калининградской области на 12,6%, а среди постоянного населения — на 17,5%.

Доля МЛУ среди впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания в Калининградской области (18,6%) несколько выше, чем в Псковской (14,6%), но число больных с МЛУ, состоящих на учёте на конец 2007 г., в Псковской области на 10,7% выше. Показатель заболеваемости детского населе­ния, характеризующий эпидемическую ситуацию в округе, на протяжении последних 5 лет остаётся выше общероссийского и составляет 17,7 на 100 тыс. детского населения (в РФ — 16,4).

Калининградская область лидирует по заболе­ваемости туберкулёзом детей, в 2007 г. отмечено снижение в сравнении с 2006 г. на 12,4%, но её уро­вень остаётся самым высоким в регионе (71,2 на 100 тыс. детского населения) (рис. 2).

Несмотря на рост показателя заболеваемости туберкулёзом взрослых, заболеваемости с бактерио­выделением и высокой доли МЛУ, в Псковской области к 2007 г. выявлено снижение заболеваемо­сти туберкулёзом у детей до самого низкого в СЗФО (4,3 на 100 тыс. детского населения).

В клинической структуре первичных форм ту­беркулёза органов дыхания у детей в Калининградской области преобладает туберкулёз внутригруд- ных лимфатических узлов, доля которого в 2007 г. составила 96,6%. В 75% случаев были диагностирова­ны туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов (малая форма). В Псковской области на фоне малого числа впервые выявленных в 2007 г. случаев заболе­вания туберкулёзом у детей встречаются осложнён­ные и генерализованные формы. Примером может служить ребёнок, А. М., 13 лет, направленный на лечение в отделение терапии туберкулёза у детей СПбНИИФ из ОПТД г. Пскова с диагнозом первич­ного генерализованного туберкулёза: туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов в фазе ин­фильтрации, туберкулёз периферических лимфати­ческих узлов шейной группы слева, свищевая форма.

Заключение

Общая заболеваемость туберкулёзом населения СЗФО в 2007 г. (62,2 на 100 тыс. населения) остаётся ниже заболеваемости по стране (83,2 на 100 тыс. населения), в то время как показатель детской забо­леваемости (17,7 на 100 тыс. детского населения) превышает общероссийский (16,4 на 100 тыс. детско­го населения). Широкий диапазон показателя забо­леваемости туберкулёзом детей на территориях СЗФО в 2007 г. ограничен самым высоким показате­лем — 71,2 на 100 тыс. детского населения — в Калининградской области и самым низким — 4,3 на 100 тыс. детского населения — в Псковской области. Анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу в Калининградской и Псковской об­ластях показал, что общая заболеваемость населения туберкулёзом на этих территориях превышает феде­ральную и региональную. В Калининградской обла­сти показатели заболеваемости и распространённо­сти туберкулёза среди населения выше, чем в Псков­ской, однако доля больных с деструктивными фор­мами туберкулёза лёгких, бактериовыделителей, в том числе с множественной лекарственной устойчи­востью, выше в Псковской области, что указывает на позднее выявление заболевания и противоречит низ­кому уровню заболеваемости туберкулёзом у детей.

Несмотря на тяжёлую эпидемическую ситуацию по туберкулёзу среди взрослого населения, уровень заболеваемости туберкулёзом детей в Псковской об­ласти остаётся необъяснимо низким (4,3 на 100 тыс. детского населения), что может свидетельствовать о недовыявлении туберкулёза у детей, а присутствие в клинической структуре генерализованных и ослож­нённых форм — о гиподиагностике начальных про­явлений туберкулёзной инфекции.

Comments are closed.

Scroll To Top