Home » Наркология » Юрьева - Компьютерная зависимость » Клиническая характеристика пациентов с компьютерной зависимостью
Клиническая характеристика пациентов с компьютерной зависимостью

Клиническая характеристика пациентов с компьютерной зависимостью

Согласно критериям МКБ-10 психическое состояние ис­следуемых нами пациентов с компьютерной зависимостью было квалифицировано следующим образом [26, 283]:

  1.  Социализированные и несоциализированные расстро­йства поведения (F 91.1 — 91.2) —21 чел. (55%);
  2.  Органическое тревожное расстройство и органическое расстройство личности (F 06.4 — 07) — 6 чел. (16%);
  3.  Легкая умственная отсталость (F 70) — 4 чел. (11 %);
  4.  Другие — 7 чел. (18%) (острое полиморфное психотичес­кое расстройство, психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением амфетаминов, аффективные рас­стройства, адаптационное расстройство).

На основании проведенного клинико-психопатологическо­го обследования пациентов с компьютерной зависимостью было выявлено преобладание социализированных и социализированных расстройств. 74% пациентов были впервые госпитализированы в психиатрический стационар.

Ведущим синдромом в клинической картине всех больных выступал синдром сверхценных интересов и увлечений, в кото­ром первое место принадлежит аффективно заряженному стремлению к компьютерной деятельности, что опирается на болезненно усиленное влечение. Верхняя возрастная граница встречаемости синдрома однонаправленных сверхценных ин­тересов и увлечений, по данным Л. Б. Дубницкого, составляет 25 лет [258J.

В стационар пациенты поступали по инициативе родителей или родственников, которые основными причинами обраще­ния к психиатру называли «повышенную заинтересованность» компьютером, нарушение поведения, расходование денег, спо­собность к вымыслу, нежелание учиться, работать, готовить домашние задания, а также изменения настроения, рас-

 

стройства сна, отсутствие аппетита, головную боль, навязчивые движения. В школьных характеристиках отмечался утрачен­ный интерес к обучению, уходы из школы и из дома, бродяжничество, раздражительность, кражи, приводящие к со­циальной дезадаптации или социализированному расстройству у детей и подростков. Больные имели формальную критику к собственному психическому состоянию и жалоб не высказыва­ли. Обращает на себя внимание односторонне направленное влечение с подавляющими вербальными проявлениями агрес­сивной деятельности в 74% лиц, в случаях лишения их доступа к компьютеру. Участие выраженного аффективного компонента, охваченность сверхценной деятельностью, почти вполне зани­мающей подростка, убедительно свидетельствуют о важной роли болезненно усиленных влечений в возникновении сверх- ценных интересов и увлечений.

Этому синдрому почти в половине случаев (45%) сопутство­вали психопатоподобные расстройства, в 32% — уходы и бродяжничества (рис. 5.6). Также имели место аффективные синдромы (депрессивный и гипоманиакальный) (8%), и по 5% были представлены неврозоподобные, полиаддиктивные рас­стройства и бредово-галлюцинаторные синдромы.


 


 


 

У детей и подростков (45%) с психопатоподобным синдро­мом стойкие изменения поведения послужили причиной обращения к психиатру. Первое место занимало аффективно заряженное увлечение компьютерами. Аффективная возбуди­мость часто мешала в учебном процессе и отношениях с родственниками, психическая неустойчивость, импульсив­ность, раздражительность, асоциальные поступки были ведущими симптомами. При этом отсутствовали как понима­ние своей вины, так и критика к своим действиям. Чаще эти дети и подростки были стеничными, выявляли свою агрессию во вне, настроение менялось в сторону дистимий. Аффективные вспышки заканчивались вегетативными реакци­ями (изменения ЧСС, АД, бледность или покраснение кожи). В связи с эмоционально-волевой незрелостью они не контро­лировали своих эмоций и поведения, недостаточно осмысливали ситуацию и свою реакцию на нее. Интересы были примитивными, поверхностными.

Синдром уходов и бродяжничества составляет 32% случаев и проявляется в компульсивно возникающих уходах из дома или со школы в компьютерный клуб, к работе за ПК у друзей. Такое поведение сопровождается кражами, нежеланием учиться, бо­лезненно повышенным увлечением компьютерами, отсутствием полноценного сна, навязчивыми мыслями о ком­пьютере, непослушанием, склонностью к вымыслу. Дети и подростки в связи с болезненно повышенным увлечением ком­пьютерами не ночуют дома до 2-5 суток, проводят время в компьютерном клубе или у друзей. Сначала они расходуют все деньги, что имеют, потом начинают выносить вещи из дома, во­руют деньги у родителей. Такое поведение тесно связано с «сенсорной жаждой», то есть с особенной потребностью в но­вых впечатлениях, что постоянно меняются, а также с усиленным стремлением к удовольствию и развлечениям. В ди­намике синдрома появляется своеобразный патологический стереотип поведения в виде уходов, которые постепенно под­крепляются тревогой и ужасами быть наказанными родителями за это поведение. Синдром уходов на данном этапе обусловлен патологически повышенным увлечением. Указан­ное поведение приводит к социальной дезадаптации.

Аффективный синдром был ведущим у трех лиц (8%). Два па­циента имели признаки депрессивного синдрома, ситуационно обусловленного. Они отмечали снижение настроения, пессимис­тические мысли, «потерю ощущений», «потерю ощущения реальности», плохой сон, шум в ушах, напряжение глаз. Нужно от­метить, что в одном случае депрессивная симптоматика предшествовала увлечению компьютером (пациент не сдал экза­мен в университете), а в другом случае — выступала следствием сверхценного увлечения в виде компьютерной деятельности (траты большого количества денег на компьютерные игры). Клиническая картина гипоманиакального синдрома быта у одного больного, ко­торый имел повышенную активность, эйфоричное настроение, постоянные разговоры на компьютерную тематику, снижение

массы тела, как следствие игры за компьютером в течение пяти ме­сяцев. Но сам пациент жалоб на здоровье не высказывал.

Неврозоподобный синдром выявлен у 2 (5%) больных. Как известно, в возникновении невроза навязчивостей у лиц молодо­го возраста главная роль принадлежит длительно существующим психотравмирующим ситуациям, связанным с конфликтом между желанием и чувством долга, эмоциональным напряжени­ем, обусловленным сознательной ответственностью, повышенными требованиями. Общими особенностями клини­ческой картины неврозоподобного синдрома были голосовые и двигательные навязчивые движения головой, плечевым поясом, носом, монотонность и относительная стереотипность клини­ческих проявлений, переживание конфликта, тики, заикание, навязчивости в поведении, нарушение сна после деятельности за компьютером в течение долгого времени. У одного пациента по­сле длительной (в течение недели) игры на компьютере появилось навязчивое желание выкрикивать слово «Лея», не­цензурные слова, возникло вздрагивание рук и ног, что сопровождалось негативными аффективными переживаниями. В другом случае имеют место навязчивые мысли «остаться одно­му», «о ненадобности родственникам». Расставание с девушкой, долги выступили как следствие патологического увлечения ком­пьютером на протяжении полугода. Стабильный характер симптоматики содействовал госпитализации больных.

Галлюцинаторно-бредовый синдром отмечался в 2 (5%) слу­чаях. В первом варианте сверхценное увлечение компьютером было обусловлено усложненной ситуацией в семье, наблюда­лось аутичное поведение, «отход в мир своих переживаний, в виртуальный мир». Постепенно после работы за компьютером появились идеи отношения в адрес родственников, окружаю­щих, что сопровождалось снижением успеваемости в школе, агрессивным поведением вне компьютера, тревогой, труднос­тями к концентрации, нарушением сна, ощущением «неприятных взглядов, подозрительного внимания». Отмечен­ная симптоматика способствовала обращению к врачу. Во втором случае, у пациента за шесть месяцев изменилось поведе­ние, стал замкнутым, невеселым, потерял предыдущие интересы, увлекся компьютерными играми. Долго сидел за ПК, ходил в компьютерный клуб, не общался с друзьями. Через шесть месяцев появились слуховые псевдогаллюцинации, ко­торые приказывали «убить, предать, сказать гадость», идеи отношения к родителям, соседям. Внешний вид «зомби», речь замедленная. Описанные выше изменения сопровождаются тратой денег, эмоциональной тусклостью.

 

Клинические особенности пациентов с компьютерной зависимостью

Синдром зависимости был диагностирован у 2 (5%) пациен­тов и выступал признаком первичной компьютерной адикции: проведение по 12-14 часов в сутки за компьютером, нежелание учиться, расстройства сна, нарушение аппетита, головные бо­ли, раздражительность, агрессия вне компьютера. Во втором случае имеет место полиаддиктивное расстройство: употребле­ние амфетаминов и алкоголя в прошлом. Появились раздражительность, замкнутость, кражи денег. Нужно отме­тить, что один вид аддикции сменялся другим у уже сформированной аддиктивной личности. Оба пациента имели органическое поражение головного мозга в анамнезе. Все боль­ные были соматически здоровы.

Независимо от ведущего клинического симптомо-комплек- са у многих пациентов во время работы за компьютером отмечались различные вегетативные нарушения в виде сердце­биения, нерезких колебаний частоты пульса, артериального давления, чувство холода в нижних конечностях, затрудненно­го вдоха. Сосудистая лабильность проявлялась в окраске кожных покровов лица (бледность, покраснение). Полученные данные свидетельствуют о выраженной активированности и эмоциональном возбуждении пациентов в период работы за компьютером.

Таким образом, увлечение компьютером у пациентов при­обретает патологический характер. Кроме того, синдром сверхценных интересов и увлечений нередко сопровождается рудиментарными продуктивными симптомами (аффективные расстройства, навязчивые мысли о компьютерной деятельнос­ти, которые часто связаны с резонерством, детализацией, неологизмами, ужасами; явления деперсонализации, гипнога- гические галлюцинации), а также негативные проявления в виде эмоциональной притупленности, агрессии, грубости и жестокости по отношению к родственникам, учителям; сниже­ние успеваемости и продуктивности других видов социальной деятельности.

Comments are closed.

Scroll To Top