Home » Психиатрия » Юрьева. Профессиональное выгорание у медицинских работников » Некоторые характеристики ментальности и эмоционального состояния врачей-психиатров
Некоторые характеристики ментальности и эмоционального состояния врачей-психиатров

Некоторые характеристики ментальности и эмоционального состояния врачей-психиатров

Анализ психоэмоционального состояния врачей позволил выявить, что более 40% респондентов характеризовали свое состояние как «оптимистическое» и не отметили у себя каких- либо признаков психологического или эмоционального диском­форта (табл. 5.3).

Вместе с тем каждый третий врач отмечал у себя какие- либо признаки психоэмоциональной дисфункции. В минималь­ной степени они выражены у молодых специалистов и докто­ров со стажем работы в психиатрии более 25 лет. Интересно, что мистическая настроенность (вера в судьбу, высшие силы, астрологические прогнозы и т.п.) более характерна для врачей со стажем до 9 лет, а затем она постепенно убывает, достигая своего минимума у докторов со стажем более 25 лет. По-види- мому, такая тенденция отражает смену менталитета всего насе­ления в последнее десятилетие. Эти данные коррелируют с данными о динамике религиозного мировоззрения у психиатров, которые будут изложены ниже.

Таблица 5.3. Характеристика психоэмоционального

состояния врачей-психиатров с различным стажем работы (по данным анонимного анкетирования), %

Состояние

Стаж, лет

Всего,

%

до 4

5-9

10-14 15-24

25 и более

Оптимизм

56

28

34,9

37

42

40,8

Пессимизм

10

16

13

24

16,1

16

Ощущение

бессмысленности

всего

происходящего

2

4

13

20,4

12,9

11,2

Депрессивное

6

8

8,7

5,6

3,2

6,3

Мистическая

настроенность

8

12

6,5

3,7

3,2

6,3

Потеря смысла жизни

0

0

2,2

5,6

6,5

2,9

Агрессивное

6

0

6,5

0

0

2,9

Суицидальная

готовность

0

0

2,2

0

0

0,5

Другое

12

32

13

3,7

16,1

13,1

Всего

100

100

100

100

100

100

 

При анализе данных табл. 5.3, в которой отражено психо­эмоциональное состояние респондентов на момент тестирова­ния, видно, что наибольшее количество проблем имеют доктора с рабочим стажем от 10 до 14 лет Ощущение бессмысленнос­ти бытия, потеря смысла жизни, депрессивное состояние, суици­дальные мысли, довольно часто встречающиеся у них, характер­ны для кризисов жизненных периодов (кризис середины жизни, кризис «сорокалетних») и для профессиональных кризисов, ко­торые, как правило, по времени совпадают.

Имеют место и гендерные различия в оценке своего психо­эмоционального состояния. Женщины чаще ощущали «бессмыс­ленность всего происходящего» и оценивали свое состояние, как «депрессивное». Среди них меньше оптимисток, но и песси­мизм встречается реже.

Мужчины более склонны к мистической настроенности и чаще оценивали свое состояние как «агрессивное» (табл. 5.4).

Таблица 5.4. Гендерная структура психоэмоционального состояния врачей-психиатров, %

Состояние

Мужчины

Женщины

Оптимизм

46,4

34,6

Пессимизм

20

13,8

Ощущение бессмысленности всего происходящего

8,8

12

Мистическая настроенность

7,2

4,8

Агрессивное

4

1

Депрессивное

3,2

10

Потеря смысла жизни

2,4

3

Другое

13,6

12

Всего

100

100

 

Но американский психотерапевт Фредерик Мелджест утвер­ждал, что «будущее влияет на настоящее» и от того, как мы ви^дим свое будущее, во многом зависит наше настоящее. По­этому в анкету был внесен вопрос о чувствах, которые возника­ют у врачей при размышлениях о будущем. Результаты этих размышлений представлены в табл. 5.5.

Анализируя данные, приведенные в табл. 5 5, можно условно выделить два жизненных сценария, которые мысленно предста­вили для себя доктора с разным рабочим стажем и возрастом.

>      Оптимистический жизненный сценарий, включающий в себя ощущение радости при мысли о завтрашнем дне, потреб­ность в личностном и профессиональном росте (желание осваивать новые знания, писать статьи, диссертации, стихи и т.п.), желание найти единомышленников, объединиться и ос­новать свое дело.

>      Пессимистический жизненный сценарий, наполненный тре­вогой, отчаянием, желанием либо уйти из государственного медицинского учреждения, либо покинуть медицину и изме­нить профиль деятельности, так как доктора не видят своего будущего на своем рабочем месте.

Анализ динамики структуры предполагаемых жизненных сценариев у психиатров с разным стажем работы, изображен

25 и более 15-24 10-14 V

со

До 4 Стаж работы, лет
го

00

N) 05 о Ч| радость  
сл

сл

СЛ

00

А

00

сл

со

со

05

потребность в творчестве  
16,7 21,8 36,5 31,6 26,9 желание осваивать новые знания  
38,8 со 20,6 18,4 со

05

тревога  
о ю

со

*

00

о О отчаяние  
■- со

“ю

12,7 сл

со

СО

05

желание уйти из государственного психиатр. учреждения 1

|

о со

А

05 го

05

- желание покинуть медицину вообще и изменить вид деятельности с

ф

сл

05

сл *N1

Ъ

О

СЛ

00

со

желание основать свое дело  
16,7 00 СО

сл

23,7 сл желание найти единомышленников и объединиться  
ю

00

ю

со

о го

05

ъ другое  
о

о

о

о

о

о

О

О

о

о

Всего  
Таблица 5.5. Мысли о будущем, возникающие у врачей-психиатров с разным рабочим стажем,

 

ной на рис. 5.1, выявил прямую корреляцию между стажем ра­боты и пессимистическим сценарием и обратную связь с опти­мистическим сценарием. Чем стаж работы больше и врач стар­ше, тем пессимистичнее он смотрит в будущее и его тревога нарастает. И если в начале профессионального пути пессимис­тично настроен относительно своего будущего каждый пятый молодой специалист, то после 25 лет работы — каждый второй врач и 38,8% при мысли о будущем испытывают тревогу.

Полученные данные перекликаются с результатами между­народных исследований. Специалисты по профессиональным заболеваниям документально подтверждают, что неудовлетво­ренность работой и сожаление об избранной профессии широ­ко распространены среди врачей. Более того, в последнее деся­тилетие нарастает тенденция к уходу персонала из медицины во многих странах мира. Есть сообщения о том, что через 15 лет после получения диплома врача четверть докторов прекратили свою практическую деятельность (Allen, 1988, 1992, 1993; MacDonald & McCloy, 1994; Hospital Doctor, 1995).


Стаж до 4 лет 5-9 лет


15-24          25 и

лет более лет


■ негативно CI позитивно


Рис. 5.1. Динамика структуры предполагаемых жизненных сценариев у психиатров с различным стажем работы

 

Оптимистический профессиональный сценарий наиболее характерен для молодых специалистов и достигает своего ми­нимума у врачей со стажем более 25 лет.

Следует отметить, что тревога и неуверенность в завтраш­нем дне являются одним из ведущих компонентов психоэмо­ционального состояния врачей.

Полученные данные инициировали изучение вопроса о пси­хологических защитных механизмах, направленных на купиро­вание тревоги и неудовлетворенности. Распределение ответов у врачей с разным профессиональным стажем на вопрос «что из нижеперечисленного лучше всего купирует тревогу, неуве­ренность в завтрашнем дне и потерю перспективы?» представ­лены в табл. 5.6 и 5.7.

Таблица 5.6. Способы купирования тревоги, неуверенности в завтрашнем дне и потери перспективы психиатрами с разным стажем работы, %

Способ

Стаж, лет

Все

врачи

До 4

5-9

10-14 15-24 25 и более
Общение с друзьями

26,8

14,3

24

24,8

20

23

Творческий труд

18

23,8

20,3

22,1

15,5

19,9

Общение с природой

13,9

17,5

20,3

14,1

23,1

16,9

Физический труд

7,3

12,7

13,9

8,8

16,9

11

Общение с искусством

9,8

7,9

7,6

8

15,5

9,5

Секс

8,1

9,5

8,9

6,2

1.5

7

Спорт

5,7

11,1

2,5

10,6

1,5

6,5

Алкоголь

2,4

1,6

2,5

1,8

1,5

2

Транквилизаторы

2,4

0

0

2,7

1,5

1.6

Курение

2,4

1,6

0

0,9

1,5

1,4

Уход в религию

1,6

0

0

0

1.5

0,7

Мистически

ориентированные занятия

1,6

0

0

0

0

0,5

Всего

100

100

100

100

100

100

 

С определенной долей условности полученные данные по­зволяют выделить некоторые механизмы психологической за­щиты, используемые врачами.

При анализе методов и средств, которые применяются пси­хиатрами для купирования тревоги, выявлено, что многие докто­ра используют одновременно несколько способов психологи­ческой защиты. Причем явно преобладают здоровые, социально

 

Таблица 5.7.        Способы купирования тревоги, неуверенности

в завтрашнем дне и потери перспективы врачами психиатрами (гендерная структура)

Способ

Мужчины

Женщины

Общение с друзьями

19,4

27,7

Творческий труд

19,4

18,4

Общение с природой

15,8

17,9

Физический труд

13,2

9,7

Общение с искусством

7,4

15

Секс

8,7

4,4

Спорт

9,7

1,5

Алкоголь

2,9

1,5

Т ранквилизаторы

0

3,4

Курение

1,6

0,5

Уход в религию

1,3

0

Мистически ориентированные занятия

0,6

0

Всего

100

100

 

одобряемые механизмы психологической защиты, часть которых можно расценивать как сублимацию: творческий и физический труд, занятия спортом, сексом, общение с искусст­вом и друзьями. Мужчины отдают предпочтение физическому труду, спорту и сексу, а женщины — искусству. По остальным позициям достоверных различий в способах купирования тре­воги не выявлено.

Однако следует сказать, что, наряду с очевидными преиму­ществами сублимации, такой метод психологической защиты имеет и ряд недостатков. Прежде всего, сублимированное на­пряжение не исчезает, поэтому возникает более или менее осо­знаваемое состояние фрустрации. Может быть, поэтому, наряду со здоровыми механизмами психологической защиты 5% рес­пондентов прибегают к употреблению психоактивных веществ. Причем мужчины предпочитают алкоголь (2,9%) и никотин (1,6%), а женщины — транквилизаторы (3,4%). С психоана­литических позиций употребление психоактивных веществ для купирования тревоги расценивается как невротический меха­низм психологической защиты, названный оглушением, благодаря которому гасятся конфликты, исчезают страхи, чувст­во вины, фрустрации. На первых этапах такой механизм психоло­гической защиты позволяет купировать тревогу, напряжение и минимизировать страх перед будущим, но в дальнейшем чре­ват развитием зависимости от психоактивных веществ с изве­стными соматическими и неврологическими осложнениями.

Анализ видов деятельности, которые приносят наибольшее удовлетворение в жизни врачей-психиатров, выявил, что и у мужчин и у женщин первое место занимает семья, второе — общение с близкими по духу людьми и только на третьем мес­те — работа. Причем явное предпочтение ей отдают врачи со стажем более 25 лет и наименее значима она для коллег со стажем от 5 до 9 лет (табл. 5.8 и 5.9).

Таблица 5.8. Распределение ответов на вопрос

«что приносит вам сейчас наибольшее удовлетворение в жизни?» у врачей- психиатров с разным стажем работы, %

Источник позитивных эмоций

Стаж, лет

Всего,

%

До 4

5-9 10-14 15-24 25 и более
Семья

26,7

29,3

39,1

41

37,8

34,7

Общение с близкими по духу людьми

28,7

19,5

28,1

17,9

22,2

23,7

Работа

17,8

14,6

17,2

21,1

35,6

20,5

Творчество

10

12,2

3,1

5,3

2,2

6,6

Реализация своего хобби

8,9

12,2

3,1

6,3

0

6,4

Секс

5,9

7,3

9,4

6,3

0

6,1

Другое

2

4,9

0

2,1

2,2

2

Всего

100

100

100

100

100

100

 

Полученные данные соотносятся с данными, полученными при исследовании источников удовлетворенности в повседнев­ной американской жизни (Campbell et al., 1976). В этом иссле­довании среди всех перечисленных источников удовлетворен­ности жизнью на первые места респонденты поставили брак и семейную жизнь, дружбу, работу и финансовое положение.

Изучение морально-психологического самочувствия и удов­летворенности своей деятельностью очень важно для профи­лактики выгорания, так как доказана значимость этих факторов в формировании личностных профессиональных деформаций и синдрома выгорания у медицинского персонала.

Таблица 5.9. Гендерное распределение ответов на вопрос «что приносит вам сейчас наибольшее удовлетворение в жизни?», в %

Источник позитивных эмоций Мужчины Женщины
Семья

33,6

36,2

Общение с близкими по духу людьми

19,6

28,8

Работа

17,7

20,9

Творчество

7,7

4,5

Реализация своего хобби

9,6

2,8

Секс

8,2

5,1

Другое

3,6

1,7

Всего

100

100

 

Comments are closed.

Scroll To Top