Home » Аллергология » ОПЫТ, НАКОПЛЕННЫЙ ДЕСЯТИЛЕТИЯМИ
ОПЫТ, НАКОПЛЕННЫЙ ДЕСЯТИЛЕТИЯМИ

ОПЫТ, НАКОПЛЕННЫЙ ДЕСЯТИЛЕТИЯМИ

« Уважаемая редакция! Я болею астмой. Врачи говорят, что она тяжелая. Да я и сама вижу, что тяжелая. Особенно мне было плохо до того, как появился фликсотид. Раньше я ингалировалась бекотидом, но в нем очень маленькая доза, и мне прописывали по 20, а иногда 40 пшиков в день. Само собой — половину я делать забывала, обсчитывалась, да и времени на эти ингаляции по четыре раза в день не было. Потом появился фликсотид. Две ингаляции два раза в день — красота! Мне сразу стало легче. Но фликсо-тид очень дорогой, бесплатно его не выписывают, а покупать очень тяжело. Как быть?»

Наталия Воронцова, Чебоксары

Сейчас российскому астматику предлагается очень много лекарств. Другое дело, что не всем они доступны. Хотя, как знать, если делать правильный выбор, то и цены не будут такими пугающими. Но как этот правильный выбор сделать? Ведь и доктору порой трудно понять, какое лекарство лучше подходит в данном случае, а без врача ни о каком лечении и выборе лекарства и речи быть не может.

От чего же зависит эффект от лечения? Только ли от лекарства, то есть самой субстанции, заправленной в ингалятор?

Недавно в Москве побывал известный английский доктор Грэм Кромптон. А между прочим, Великобритания -родина противоастматических препаратов, в том числе ингаляционных гормонов, таких как беклометазон (бекотид, беклазон) и флютиказон (фликсотид). И доктор Кромптон рассказал много интересного о том, как англичане выбирают то или иное противоастматическое лекарство.

В первую очередь, считают англичане, на эффективность препарата влияет многое, что не связано напрямую с лекарством. А именно — кооперативность пациента с врачом (то есть насколько пациент соблюдает назначения), соблюдение техники ингаляции и устройство для ингаляции.

По данным врачей Великобритании, назначения соблюдают далеко не все их пациенты — от 20 до 70%. Задумайтесь над первой цифрой — это значит, что только каждый пятый делает все так, как ему предписано доктором. Самый яркий пример — несоблюдение предписаний тогда, когда врач назначает многочисленные и частые ингаляции (как в случае, описанном нашей читательницей в письме).

И дем дальше. Английские исследователи изучили технику ингаляции у 1173 больных бронхиальной астмой (надо сказать, что Англия по праву гордится высоким уровнем оказания помощи пациентам, страдающим астмой) — только 51% правильно ингалируют лекарство! А что же остальные? К ним в бронхи лекарства поступает значительно меньше по сравнению с тем, на что рассчитывал врач. И ли вот еще показатель. В Шотландии дали дозированный аэрозольный ингалятор людям, которые раньше никогда не видели таких устройств. Они прочитали инструкцию, и после этого только 42% сделали ингаляцию правильно. После дополнительного объяснения — только 62%.

В других странах тоже с этим не все благополучно. Очевидно, что если доктор или медицинская сестра учат пациента, то они сами должны уметь пользоваться ингалятором. Так вот, в И спании провели такое исследование. Оказалось, что правильно используют баллончик 43% больных, примерно столько же медицинских сестер и всего 30% докторов (!). В Германии выяснилось, что хуже технику ингаляции соблюдают женщины.

Техника техникой, но и от самого ингаляционного устройства зависит многое. Порошок или аэрозоль, ингалятор со спейсером или без него, нажимать на баллончик или не нажимать? В этом отношении все устройства, которые облегчают применение дозированного аэрозоля, улучшают лечение. Большие надежды в этом отношении возлагаются на ингаляторы, при применении которых не надо нажимать на баллончик. Вначале в Великобритании, а затем и в России появилось такое приспособление под названием «Легкое Дыхание» — «Беклазон Легкое Дыхание» (бекло-метазон), «Саламол Легкое Дыхание» (сальбутамол), «Кромоген Легкое Дыхание» (кромогликат натрия). Когда человек начинает делать вдох, клапан автоматически, под влиянием отрицательного давления, открывается, и аэрозоль поступает в дыхательные пути. Легко и просто.

А лечиться-то чем? По этому поводу доктор Кромптон рассказал любопытные вещи. Чаще всего среди ингаляционных гормонов в Великобритании применяют бекломета-зон (беклазон и бекотид), реже — флютиказон (фликсо-тид), еще реже — будесонид (пульмикорт). Британские доктора считают, что в большинстве случаев с астмой можно справиться с помощью «старых», но по-прежнему эффективных препаратов. Немаловажное значение играет и тот факт, что они сравнительно дешевы. Главное — доза, говорят врачи. Она должна быть высокой, и тогда лекарство подойдет большинству астматиков. Поэтому назначаются и 1000 мкг, и 2000 мкг беклометазона. Но если в одной дозе лекарства 50 мкг, то ингаляций надо сделать 20 или 40, что крайне неудобно. А вот если 250 мкг — то всего 4 или8. Совсем другое дело.

Значит, если мы возьмем хорошую дозу и устройство, облегчающее вдох, то можем достичь совсем иного результата, чем при прежних обстоятельствах. Замечательно, что и у нас стали появляться такие лекарства.

А как же дорогостоящие препараты? Без них не обойтись. Существуют тяжелые формы астмы, требующие особых усилий. Тогда на помощь приходят лекарства, способные победить наиболее тяжкие состояния.

К счастью, теперь мы не отделены от остального мира, и медицина имеет практически весь спектр необходимых лекарств, применяемых в развитых странах для лечения астмы. Главное- тратить деньги сумом, и тогда их на все хватит.

Comments are closed.

Scroll To Top