ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ

Прошло более полувека с того времени, когда немецкий психиатр Kraepelin создал учение о маниакально-депрес­сивном психозе, явившемся одним из краеугольных кам­ней в его нозологической системе. За истекшие десятиле­тия был накоплен ряд важных фактов, приведших к пе­ресмотру этой концепции. Новым является подход ряда советских психиатрических школ к проблеме маниакаль­но-депрессивного психоза. Критика крепелиновских пози­ций находит себе место и в зарубежной литературе. Одна­ко уязвимые стороны концепции Крепелина используются за рубежом противниками нозологического принципа для попыток возвратить психиатрию и медицину в целом на давно пройденный синдромологический этап.

Пересмотр крепелиновской концепции о маниакально- депрессивном психозе не мог не повлечь за собой критиче­ской оценки статистических данных о частоте этого забо­левания. Опубликованные в литературе различных стран данные чрезвычайно противоречивы. Так, Shepherd счи­тает маниакально-депрессивный психоз часто диагности­руемым заболеванием среди лиц, госпитализируемых за последние годы в психиатрические учреждения Англии и Уэльса. Многие зарубежные авторы отмечают тенденцию к количественному росту данного и близких к нему по клинической картине заболеваний. Так, руководитель венской психиатрической клиники Hoff считает, что во всех странах мира значительно возросло число больных, поступивших в стационар по поводу меланхолии (разуме­ется, не только в рамках маниакально-депрессивного пси­хоза). Другой австрийский исследователь Lenz на мате­риале крупной больницы приводит данные уже специаль­но по маниакально-депрессивному психозу, указывая, что число больных, выписанных из стационара с этим диагно­зом, увеличилось с 1900 по 1950 г. примерно в 5 раз, а с 1953 по 1955 г. — почти в 2 раза. Психиатрами ряда дру­гих европейских стран отмечена та же тенденция. По дан­ным Pauleikhoff с 1946 по 1950 г. в Гейдельбергской кли­нике, которой руководил в то время Schneider, соотноше­ние между количеством больных маниакально-депрессив­ным психозом и шизофренией составляло 1:1,6. По сообщению же самого Schneider, в другой клинике, руко­водимой им в более ранний период, удельный вес мапиа- кальпо-депрессивного психоза за 5 лет был значительно меньшим, 1: 5,7.

На противоположную тенденцию указывают американ­ские исследователи Lachman и Abrams (1963) в статье, специально посвященной падению заболеваемости маниа­кально-депрессивным психозом. Диагностика этого заболе­вания, по данным упомянутых авторов, снизилась более чем в 4 раза с 1947 по 1962 г., особенно резко за 1948— 1949 гг., по-видимому, главным образом, за счет диагнос­тирования шизофрении.

Значение изучения на современном уровне зпаний во­просов клиники, патогенеза и терапии маниакально-деп­рессивного психоза определяется, однако, не только при­веденными противоречивыми цифровыми соотношения­ми. Как будет показано ниже, исследования в этой области представляют как частный, так и общий интерес, способствуя разработке такой важной проблемы, как пе­риодичность в течении психозов.

В свете всего сказанного выше не подлежит сомнению, что постановку узловых вопросов клиники и патогенеза данного заболевания следует считать своевременной. Автор, взявший па себя смелость осуществления подобной попытки, освещает в настоящей монографии и вопросы лечения, обогатившегося за последние годы рядом эффек­тивных средств борьбы как с маниакальными, так и с де­прессивными состояниями.

Первое издание монографии (1964) разошлось очень быстро, что свидетельствует о живом интересе читателя к данной теме. Во втором издании учтены те немногочис­ленные, но весьма ценные замечания, которые содержатся в рецензиях, опубликованных в советской и французской печати. По сравнению с первым изданием расширена гла­ва, посвященная атипическим формам маниакально-де­

 

прессивного психоза. Дано описание циклотимии, отсутст­вовавшее в первом издании. Пополнены новыми данными главы, посвященные вопросам патогепеза и терапии ма­ниакально-депрессивного психоза.

Материалом для настоящей книги, кроме изучения литературы, послужили наблюдения в психиатрической клинике II Московского медицинского ипститута в 1934— 1941 гг., в Институте психиатрии Академии медицинских наук СССР в 1946—1949 гг., в психиатрической клинике Архангельского медицинского института в 1951—1957 гг. и в Московском научно-исследовательском институте пси­хиатрии Министерства здравоохранения РСФСР и Клини­ческой психиатрической больнице имени П. Б. Ганнушки­на в 1957—1967 гг.

Автор выражает благодарность за содействие в работе сотрудникам перечисленных выше учреждений.

Comments are closed.

Scroll To Top