Труд с позиций стрессологии

Труд с позиций стрессологии

Возможно скрытое представление о том, что стресс равнозначен слабости, неуда­че, неадекватности, вызывает основанное на чувстве вины отрицание либо утаива­ние стресса и приводит к тому, что врачу трудно признаться, поделиться своими проблемами и решить их.

Л. Roberts, 1997

Согласно определению ВОЗ (2001) «стрессовое событие жизни — это любое внешнее событие, требующее от индивиду­ума изменений в непрекращающемся процессе адаптации в жизни и напряжения механизмов адаптации. Примерами могут служить перемена места жительства, поступление в школу или ее окончание, изменение места работы или неудачи в ее поиске, значимые расставания, рождение или смерть членов семьи. Эти события могут являться необходимыми, но недостаточными при­чинами заболевания, отчасти они могут влиять на время его начала» Работа и связанные с ней ситуации являются стрессо­генными для человека.

В американской классификации психических расстройств DSM-III выделена шкала тяжести психосоциальных стрессов, состоящая из 6 пунктов и предназначенная для ранжирования и кодирования психосоциальных факторов, вызывающих стресс и способствующих развитию психических и поведенческих рас­стройств. Согласно этой шкале неудовлетворенность работой расценивается как длительная слабая стрессовая ситуация; по­теря работы и уход на пенсию — острое умеренно выраженное стрессогенное событие, а финансовые затруднения и плохие от­ношения с начальником — хроническое умеренно выраженное стрессогенное событие. Безработица и бедность расцениваются как тяжелый хронический стресс.

Описывая вредные для здоровья случаи, связанные с профес­сиональной деятельностью, R. Ross & Е.А. Altmaier (1999) пред­ложили специальный термин «профессиональный стресс».

Причинами «профессионального стресса» чаще всего слу­жат такие ситуации (R. Briner, 1999):

>                 конкуренция;

>                 чрезмерная загруженность;

>                 продолжительность рабочего времени;

>                 слишком быстрое продвижение по службе;

>                 негативные межличностные отношения с руководителями;

>                 конфликт между работой и личной жизнью;

>                 неуверенность в стабильности своего положения;

>                 ролевая неопределенность.

Исследуя стрессовый характер ряда профессий в Великобри­тании по 9-балльной шкале, В Купер (1985) разделил их на 2 группы* профессии с высоким уровнем напряжения и профес­сии с низким уровнем напряжения Профессия «врач» отнесена им в десятку профессий с высоким напряжением (табл 3.2)

Таблица 3.2. Оценка стрессового характера профессий по 9-балльной шкале

Высокое напряжение

Баллы

Низкое напряжение

Баллы

Шахтер

8,3

Музейный работник

2,8

Полицейский

7,7

Нянечка в яслях

3,3

Строительный рабочий

7,5

Астроном

3,4

Журналист

7,5

Приходский священник

3,5

Летчик

(гражданской

авиации)

7,5

Специалист по эстетической медицине

3,5

Рекламный агент

7,3

Библиотекарь

2,0

Стоматолог

7,2

   
Актер

7,2

   
Политик

7,0

   
Врач

6,8

   

 

В СССР, на основании данных комплексного исследования социально-гигиенических и медико-физиологических особенно­стей труда 5 тысяч врачей из 23 профессиональных групп (И специальностей), проведенного сотрудниками ВНИИ соци­альной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Се­машко, были определены три категории тяжести труда врачей. Учитывались показатели, характеризующие условия и содержа­ние труда, психофизиологическое состояние врачей в процессе их профессиональной деятельности и данные изучения заболе­ваемости докторов (В.К.Овчаров, 1985).

В группу с самым высоким индексом категории тяжести работы были отнесены следующие специальности:

>                 акушер-гинеколог стационара и родильного дома;

>                 врач скорой медицинской помощи;

>                 отоларинголог стационара;

>                 офтальмолог стационара;

>                 психиатр стационара;

>                 хирург стационара.

В группу со средним индексом категории тяжести работы были отнесены следующие специальности:

>                 дерматовенеролог стационара и участковый;

>                 невропатолог стационара и участковый;

>                 отоларинголог поликлиники;

>                 педиатр стационара и участковый;

>                 психиатр диспансера;

>                 стоматолог поликлиники;

>                 терапевт стационара и участковый;

>                 фтизиатр стационара и участковый.

В группу с низким индексом категории тяжести работы были отнесены следующие специальности:

>                 акушер-гинеколог женской консультации;

>                 офтальмолог поликлиники;

>                 хирург поликлиники.

Человек, пребывающий в стрессовой ситуации, имеет психо­соматические расстройства, психологические проблемы и пове­денческие особенности, которые характерны для синдрома вы­горания (Г. Матулене, 2002).

Помимо стрессового характера ряда профессий, в любой про­фессии существуют рабочие стрессы, связанные не столько с характером выполняемой работы, сколько с социальными проб­лемами. Для более объективной оценки степени выраженности рабочего стресса рассмотрим иерархию их стрессогенности, используя количественную шкалу оценки стрессовых ситуаций. Т.Н.Holmes & R.H.Rahe (1967) выделили 43 наиболее часто встречающихся в жизни ситуации и рассчитали, сколько услов­ных «стрессовых единиц» несет с собой каждая из них (табл. 3.3). Если сумма превышает 200 «стрессовых» единиц, характеризу-

 

Таблица 3.3. Шкала оценки социальной адаптации

Жизненное событие

Среднее значение, стрессовых единиц

1 Смерть супруга

100

2 Развод

73

3 Раздельное проживание супругов

65

4 Тюремное заключение

63

5 Смерть близкого родственника

63

6 Травма или болезнь

53

7 Вступление в брак

50

8 Увольнение с работы

47

9 Воссоединение с семьей

45

10 Выход на пенсию

45

11 Перемена в состоянии здоровья члена семьи

44

12 Беременность

40

13 Сексуальные затруднения

39

14 Появление нового члена семьи

39

15 Смена места работы

39

16 Перемена в финансовом положении

38

17 Смерть близкого друга

37

18 Смена участка работы

36

19 Изменение числа супружеских ссор

35

20 Долг свыше $10 ООО

31

21 Просрочка выплаты долга или займа

30

22 Изменение круга обязанностей на работе

29

23 Оставление дома сыном или дочерью

29

24 Осложнение отношений с родственниками супруга

29

25 Выдающееся личное достижение

28

26

Устройство или уход жены с работы

26

27 Поступление или окончание школы

26

28 Смена жилищных условий

25

29 Пересмотр личных привычек

24

30 Осложнение отношений с начальством

23

 

Жизненное событие

Среднее значение, стрессовых единиц

31 Смена часов или условий работы

20

32 Смена места жительства

20

33 Смена школы

20

34 Смена типа и продолжительности отдыха

19

35 Резкое изменение в религиозной активности

19

36

Резкое изменение социальной активности

18

37 Долг или займ менее $10 000

17

38 Перемена привычек сна

16

39 Изменение числа совместно проживающих членов семьи

15

40 Изменение пищевых привычек

15

41 Отпуск

13

42 Рождество

12

43 Мелкие нарушения закона (например, безбилетный проезд, переход улицы в неустановленном месте, нарушение общественного порядка)

11

 

ющих изменение жизни в течение года, то увеличивается число психосоматических расстройств в последующие два года Сум­ма выше 300 единиц увеличивает эти шансы почти до 80%

Как видно из данных табл 3 3, среди 43 наиболее стрессо­генных жизненных ситуаций 12 связаны с работой либо ее изменением или потерей. Причем ситуация потери работы (увольнение или уход на пенсию) входит в десятку наиболее стрессогенных жизненных событий Большинство лиц после выхода на пенсию начинают часто болеть и быстро дряхлеть, особенно те, которые ставят знак равенства между жизнью и работой. У них теряется ощущение полноты и осмысленности жизни, сопровождаемое дезорганизацией собственной активно­сти, что приводит к ускорению психофизического увядания. Их ровесники, которые продолжают активно трудиться, выглядят и чувствуют себя гораздо лучше.

Наиболее ярко значение работы для человека проявляется в тех случаях, когда он лишается ее в трудоспособном возрас­те. Среди всех стрессов, связанных с работой, увольнение — самый стрессогенный фактор. При психолого-психиатрическом обследовании лиц, зарегистрированных в центре занятости и неработающих от нескольких недель до нескольких месяцев, было выявлено, что только у 58,7% не отмечены психопатологичес­кие расстройства У 29,3% безработных отмечены астеничес­кие и аффективные нарушения, а у 12% — психические заболе­вания (А.В.Гычев, П.П.Балашов, Е.Н Попова, 1995).

Comments are closed.

Scroll To Top