Home » Психиатрия » «Вращающиеся двери» в кардиологии
«Вращающиеся двери» в кардиологии

«Вращающиеся двери» в кардиологии

Пырков Павел Петрович, КБ №7 Комитета здравоохранения г. Москва.

Термин «вращающиеся двери» был предложен немецким психиатром W. Auch (1963) для обозначения некоторых причин регоспитализации психически больных: психофармакотерапия сокращает длительность госпитализации, но отказ больных от долечивания во внебольничных условиях приводит к экзацербации и вынужденной регоспитализации. Негативным аспектом «вращающихся дверей» является развитие чувства фатальности и капитуляции перед заболеванием.

Исследовано 178 пациентов а возрасте 71-82 года, регоспитализированных в кардиологические отделения соматической больницы. У 56,4% была инвалидность 2-группы.

  • 1-группа: у 78 больных (43.8%) в анамнезе был инфаркт миокарда. Катамнез — 5-15 лет Неотложная госпитализация — 65%. плановая — 35% Регоспитализации — 3-5 раз в году.
  • 2-групла; 60 больных (33,8%) гипертонической болезнью 2-ст, из них у 85% была неотложная госпитализация.
  • 3-групла 40 больных (22,4%) с соматизированной депрессией, неврозами и деменцией, которые врачами скорой помощи оценивались как «ишемическая болезнь сердца». Неотложная госпитализация — 90%.

Показаниями для госпитализации была кардиалгия, сопровождаемая танатофобией, разновидностью которой является кардиофобия. Кардиалгия была спровоцирована социально-стрессовыми факторами (смерть супруга/друга от заболевания сердца, потеря пенсии, поломка сантехники, пропажа/смерть домашнего животного и др.).

Параллельно с клинико-функцнональной диагностикой проводилась разъяснительная психотерапия в сочетании с психофармакотералией. Предпочтительнее были энтидепрессанты (леривон, эглонил, амитрилтилин), транквилизаторы (атаракс, рудотель, реланиум), антиконвульсанты (финпепсин), ноотропы (пантогам, фенибут, пирацетам).

Отсутствие дополнительной патологии при функциональном обследовании, регресс кардиалгии в процессе психофармакотерапии способствовали переоценке пациентами своего психофизического состояния, активному участию их в лечебном процессе.

Таким образом, сотрудничество психиатров и кардиологов способствует успешному лечению одного из ведущих синдромов — кардиалгии, играющей значительную роль в причинно-следственных взаимосвязях формирования кардиофобии, являющейся одной из причин регоспитализаций.

Comments are closed.

Scroll To Top